Superfetatia. Ce este, cand se intampla si ce urmari are?
Sarcina e vazuta de multe paciente ca o „minune”, e ceva care se intampla dupa o perioada de „incercari” pe cale naturala. Daca nu apare in urma actelor sexuale repetate in perioadele de fertilitate, femeile apeleaza la fertilizari in vitro si alte tehnici moderne pentru a ramane gravide. Tocmai aceste tehnologii moderne de asistare a reproducerii umane cresc sansele aparitiei superfetatiei.
Superfetatia apare de obicei la animale, la mamifere. De la rozatoare, iepuri, cai, oi, canguri la pisici si anumite specii de pesti, toate o experimenteaza in timpul vietii. Dar la ele e mai degraba o strategie reproductiva pentru a creste sansele de a avea mai multi urmasi deodata, fara a stresa prea mult organismul cu o a doua sarcina.
Superfetatia se poate intampla si la om. Practic poti sa ramai insarcinata in timp ce esti deja insarcinata, schimbarile ce apar in sarcina sunt „depasite” din cauza acestui eveniment unic si foarte rar si un nou embrion ajunge sa se implanteze in uter, alaturi de cel deja existent si in dezvoltare. Aproape toate cazurile de superfetatie apar dupa apelarea la tehnologii moderne de asistare a reproducerii la om.
Superfetatia nu e doar in literatura medicala de specialitate, se intampla in realitate. Sunt deja documentate multe cazuri in care femeile dau nastere dupa ce apare acest eveniment unic, ajungandu-se la super gemeni, conceputi insa la trei sau patru saptamani sau chiar mai putin diferenta unul de altul. Spre deosebire de sarcinile gemelare de la inceput, cele rezultate in urma superfetatiei au embrioni care nu se formeaza in timpul aceluiasi ciclu menstrual, varsta gestationala e diferita, maturizarea e diferita in functie de data conceptiei.
A nu se confunda superfetatia cu superfecundatia. In situatia unei superfecundatii, corpul elibereaza doua sau mai multe ovule din ovare in cadrul aceluiasi ciclu menstrual, fiecare ovul este fertilizat de spermatozoid, spermatozoizii pot proveni de la partenerul sexual, de la alt partener sexual sau de la donatori. La o superfetatie al doilea ovul hiberneaza si se implanteaza mai tarziu decat primul ovul fecundat.
La oameni, superfetatia e atat de rara incat se cunosc 14 cazuri documentate si numarul lor poate fi sensibil mai mare pe masura ce se apeleaza mai des la proceduri de fertilizare asistata.
In cazuri extrem de rare se intampla si in urma contactelor sexuale normale, fara tehnologie moderna implicata in cazul fertilizarii. E nevoie insa de o conditie: doua cicluri menstruale intamplate unul dupa altul, la distanta foarte mica. Fiecare ciclu va aduce si o sarcina.
In primul ciclu se elibereaza un ovul din ovar, intretii relatii sexuale, ai ovulul fertilizat si embrionul ajunge sa fie implantat in uter. La urmatorul ciclul menstrual, se intampla fix la fel, iar noul embrion rezultat se implanteaza si el in uter. Dar in corp se intampla schimbari majore odata ce ramai gravida prima data si sansele sa ai alta sarcina in sarcina sunt foarte mici.
Care sunt schimbarile acestea? Hormonii nu mai permit ovarelor sa elibereze ovulul, ovulatia nu are loc, se formeaza un dop de mucus in cervix, deci spermatozoizii nu prea mai au cum sa ajunga in uter. Chiar daca se intampla sa ai relatii intime cat esti gravida, si se intampla des, riscul unei sarcini in sarcina e extrem de redus.
Fertilizarile in vitro pot sa determine aparitia superfetatiei, se introduc embrioni in uter, dar poate sa apar si un altul in urma actelor sexuale din timpul perioadei de asteptare pana la confirmarea sarcinii. Inseminarea artificiala e si ea o cauza a superfetatiei-doctorii descopera dupa inseminarea artificiala si confirmarea sarcinii ca femeia e deja gravida, dar sarcina aceasta ar fi putut fi una ectopica, care vin la pachet cu durerea abdominala si cu sangerari vaginale.
In cazul mamelor surogat se ajunge si la superfetatie, asta dupa ce se implanteaza embrionul transferat si se observa ca exista deja sarcina pornita cu cel putin 5-6 luni in urma.
Simptomatologie tipica pentru superfetatie nu exista. Ea apare doar cand discutam despre sarcina ectopica, heterotopica.
Superfetatia e diagnosticata la controlul de rutina in sarcina, cand vei observa la radiografie mai multi bebelusi in dezvoltare, doi de obicei, unul mai dezvoltat decat altul. Uneori se poate crea o confuzie din cauza insuficientei placentare sau sindromului de tranfuzie de la geaman la geaman.
In cele mai multe situatii, fatul care se dezvolta mai lent va avea o nastere prematura, se recomanda si cezariana ca sa se evite orice fel de complicatii aparute la nasterea naturala. Doar medicul ginecolog poate decide cand e cel mai bun moment pentru nastere.
Important de retinut ca poti ramane gravida din nou cand esti deja insarcinata in sase luni. E un caz documentat in care o femeie aflat la 6 luni de la fertilizarea in vitro ca e gravida cu propriul copil, conceput pe cale naturala. Cele mai multe situatii de superfetatie au avut sarcini aparute la doua pana la patru saptamani diferenta.
