Sangerarile vaginale in timpul sarcinii. De ce apar si cand trebuie sa mergem la medic?

Sangerarea vaginala este o normalitate pentru orice femeie si asta din cauza menstruatiei, care o va insoti pana la menopauza, aparuta in jurul varstei de 50 de ani. Sangerarile vaginale se pastreaza si in sarcina si nu ar trebui sa fie un semn de ingrijorare daca nu sunt abundente si nu sunt insotite si de alte simptome. Sangerarea vaginala in perioada de graviditate trebuie tratata cu maxima seriozitate si urmarita, monitorizata constant pentru a se putea interveni la timp si a se evita orice fel de complicatii.

Sangerarile vaginale sunt mai frecvente in primele trei luni, primul trimestru de sarcina, mai ales in cazul sarcinilor gemelare. In primele 3 luni, sangerarea vaginala poate fi un semn de avort spontan sau sarcina ectopica.

In lunile 4-9 de sarcina, sangerarea poate fi un simptom al separarii placentei de peretele interior al uterului inainte de nasterea copilului (abruptio placentae), de avort spontan, de placenta care acopera total sau partial deschiderea catre col (placenta previa), dar si pentru vasa previa (vasele de sange ale copilului expuse peste sau langa deschiderea interna a uterului)

Alte cauze posibile ale sangerarii vaginale in timpul sarcinii sunt: polipi cervicali, travaliu prematur, infectie a colului uterin, trauma aparuta la col de la contact sexual sau examen pelvin recent.

Sangerarile vaginale in sarcina sunt normale pana la un punct, daca sunt usoare, mai ales in primul trimestru de sarcina. Trebuie sa faceti o distinctie clara intre o pata sau mai multe pete mici pe tamponul de protectie si sangerare abundenta, care umple tot tamponul. In cazul sangerarilor abundente vizita la medic e obligatorie.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale sangerarii in primul trimestru? Aici discutam despre sangerare de la implantarea ovulului fertilizat, de schimbari hormonale, de schimbari la nivelul colului uterin in sarcina, de sarcina ectopica, de sarcina molara, de hematom subcorionic, de avort spontan sau infectii diverse, de polipi.

Care sunt cele mai frecvente cauze ale sangerarii in al doilea sau al treilea trimestru? Sangerarea in al doilea sau al treilea trimestru este mai putin frecventa si poate fi un semn al unei afectiuni mai grave. Printre cauze ar fi: placenta previa, abruptio placentae, afectiune rara in care placenta se detaseaza de peretele uterului, travaliu prematur, mai devreme de 37 saptamani de sarcina, travaliu, col incompetent, rupturi de tesut uterin, finalul sarcinii cu sangerare usoara si mucus, avort spontan, pierderea sarcinii inainte de 20 de saptamani.

Uneori sexul, ecografia vaginala, testul Papanicolau sau leziuni si traume diverse pot duce la sangerari vaginale care nu sunt un pericol si se vor opri rapid.

Daca se constanta sangerare vaginala mai mare in sarcina trebuie luate imediat cateva masuri simple: relaxare si reducerea efortului, consum mai mare de apa, evitarea sexului, evitarea calatoriilor, spitalizare daca este vorba despre o sangerare severa.

In momentul in care se constata sangerare abundenta, absorbante umplute la cateva ore, crampe, contractii puternice, dureri de pelvis, abdomen, ameteli, stari de lesin, febra, frisoare, semne clare de travaliu prematur, scurgeri vaginale cu miros urat, dureri puternice de stomac si de umar, probleme cu respiratia se va merge de urgenta la medicul ginecolog sau la camera de garda a celui mai apropiat spital de urgenta.

Diagnosticarea sangerarilor vaginale in sarcina se va face doar in cabinetul medicului ginecolog. Se vor observa simptomele prezente, se va trece si la examen vaginal, recomandandu-se analize de sange pentru verificarea hormonului de sarcina, hCG, dar si ultrasunete pentru evaluarea fatului. Va fi nevoie de monitorizare permanenta si de vizite mai dese la ginecologie pentru a se evita orice fel de complicatii.

Complicatiile ce pot sa apara odata cu sangerari vaginale in timpul sarcinii vor fi, in general, legate de anemii materne, de soc hemoragic, de restrictii de crestere fetala, iar in cazuri extreme se ajunge la decesul fatului sau la cezariana de urgenta, cu riscurile aferente.

Tratamentele pentru sangerarile vaginale in sarcina depind de cauza sangerarii si de gravitatea ei. Se pot recomanda suplimente de progesteron, daca se suspecteaza deficitul hormonal si e pericol sa apara avortul spontan, medicamente pentru tratarea infectiilor, daca avem infectii vaginale, cervicale, ale tractului urinar, tratamente specifice pentru afectiunile asociate, de exemplu tulburari de coagulare.

Uneori e nevoie de interventii medicale, chirurgicale, spitalizari, investigatii suplimentare in spital, cerclaj cervical, pentru a intari colul uterin, daca avem sangerari vaginale cauzate de incompetenta cervico-istmica (scurtarea si dilatarea prematura a colului).

In cazuri foarte grave, cum ar fi sarcina ectopica rupta sau probleme (abruptio) de placenta, in caz de avort incomplet se recomanda obligatoriu operatie de urgenta.