Prolapsul rectal si nasterea vaginala. Riscuri si tratament

Sarcina si mai ales nasterea pot sa aduca o multime de provocari medicale chiar si dupa ce au trecut si nu au fost evenimente neplacute, neprevazute. Printre problemele comune aparute dupa nasterea vaginala, naturala se numara si prolapsul rectal. De ce apare, ce e de facut pentru a-l trata si ce optiuni de tratament avem?

Prolapsul organelor interne din regiunea pelvisului este o afectiune comuna dupa sarcina si nastere. Putem avea un prolaps uterin, un prolaps al vezicii urinare, un prolaps vaginal si chiar si unul rectal. Prin prolaps se intelege in termeni simpli o cadere a organelor afectate din locul lor obisnuit, normal, senzatia simtita de femeie fiind una extrem de neplacuta. Pot sa apara si dureri in zona vaginala, senzatie de greutate, dureri de spate, de abdomen.

Prolapsul apare des dupa prima nastere naturala, si aproape mereu dupa a doua nastere vaginala. Pelvisul slabit duce la aparitia prolapsului, mai conteaza si tesuturile conjunctive si modul in care s-a dezvoltat toata zona pelvina. Statistic vorbind, o femeie din trei va avea simptome asociate prolapsului dupa nastere.

In timpul nasterii oricum zona pelvisului are de suferit de la greutatea burticii si a copilului din uter, plus ca mai apare si un hormon care relaxeaza zona. Musculatura slabita si afectata, travaliul prelungit si „impinsul” in timpul nasterii vaginale pentru minute sau ore in sir ar putea duce la slabirea testurilor din zona pelvisului, ajungandu-se la aparitia prolapsului. Alte cauze probabile ale prolapsului ar fi: genetica, constipatia, imbatranirea, greutatea excesiva, ridicarea de greutati prea mari, tuse cronica.

Identificarea unui prolaps dupa nastere sau inainte de ea e foarte simpla. Apare o senzatie de greutate la nivel vaginal, ai probleme cu vezica urina, mergi prea des sa urinezi si ai senzatii imperioase de urinare indiferent de cantitatea de urina din vezica.

Urinarile sunt mai dificile, depui efort sa elimini urina din vezica, ba mai apare si incontinenta urinara, eliberarea dificila a rectului cand apare masa fecala si senzatia de defecare sau incontinenta fecala, durerea si disconfortul. Cand vrei sa introduci un tampon sau sa il retii in vagin este aproape imposibil sa te obisnuiesti cu el, simti disconfort. In cazuri mai rare apare si durere in timpul sexului vaginal, anal, durere de spate care se amelioreaza cand stai pe spate, pe pat, abdomenul inflamat ar putea fi un simptom care anunta afectiunea.

Prolapsul rectal apare in momentul in care rectul este deja desprins in interiorul organismului nostru si iese din anus. Medicii identifica trei tipuri de prolaps rectal: cel partial, unde mucoasa interna a rectului iese prin anus, cel complet, unde intreg peretele rectal iese din anus si cel intern, unde rectul se pliaza si nu iese prin anus.

Simptomele frecvente care anunta prolapsul rectal sunt incontinenta fecala, diareea sau constipatia, precum si sangerarile rectale. Se adauga si durere si disconfort in timpul defecarii, scurgeri de mucus din anus, mancarimi, iritatii anale, infectii anale de la tesutul iesit in afara corpului si pielea iritata.

Diagnosticarea prolapsului rectal dupa nastere se va face doar in cabinetul medicului chirurg sau ginecolog. In afara de examinarea fizica si observarea istoricului medical se vor efectua si defecografii, colonscopii, manometrii anorectale, ecografii endoanale.

Daca nu e tratat si diagnosticat la timp, prolapsul rectal dupa nastere duce si la complicatii destul de grave. De la prolaps strangulat la sindromul ulcerului rectar solitar sau prolapsul recurent, mai ales dupa interventii chirurgicale.

Un prolaps, fie el si rectal, nu va insemna infertilitate si imposibilitatea de a ramane gravida cu alt copil dupa diagnosticare. Pot sa apara niste mici neplaceri in timpul sarcinilor viitoare, dar acestea vor ajunge la termen si femeile vor putea naste vaginal alt copil fara probleme.

Tratamentele pentru prolapsul rectal si pentru prolaps in general sunt diferite in functie de severitatea afectiunii si de ce tip de prolaps exista. Se incepe cu odihna, aplicare de gheata, compresie, ridicarea pelvisului cu ajutorul unei perne.

Se continua cu exercitii pentru pelvis, cele Kegel sunt excelente, cu supozitoare, laxative care sa inmoaie scaunul si sa ajute la eliminarea lui fara efort cand exista prolaps rectal, cu un consum mai mare de apa. Pe langa acestea se va trece la o dieta bazata pe fructe si legume, pe mancare sanatoasa, fara grasimi, fara carbohidrati „rai”. Suplimentele alimentare cu multe fibre ajuta si ele.

Terapia fizica e o solutie excelenta pentru a avea din nou o musculatura a pelvisului perfecta. In ultima instanta, cea mai buna modalitate de tratare a prolapsului e interventia chirurgicala, care depinde de tipul de prolaps rectal si de cat de grava e afectiunea diagnosticata. Protejarea tesutului care tinde sa iasa din anus sau celui din interior in timpul defectarii ar fi o alta solutie de moment.

Cand se apeleaza la operatie pentru tratarea prolapsului rectal aceasta poate fi abdominala, cu incizie abdominala pentru asezarea si fixarea rectului in pozitia fiziologica initiala, si perineala, cu rezectia proeminentei si atasarea, suturarea mecanica sau manuala a rectului la anus.