Nasterea naturala este poate cea mai simpla si cea mai emotionanta experienta pe care o poate trai o mamica ce isi asteapta bebelusul dupa noua luni de sarcina. Spre deosebire de o cezariana, unde complicatiile sunt mai putine, la nasterea naturala pot sa apara foarte multe tipuri de complicatii. Dintre cele mai rare amintim disproportia cefalopelvina, adica in termeni simpli copilul nu poate sa se nasca pentru ca pelvisul mamicii e prea mic…

Disproportia cefalopelvina este o complicatie rara care ar putea sa intarzie nasterea copilului pe cale naturala. Problema aici este lagata de bazinul mamei, cand e prea mic pentru a permite trecerea fatului prin canalul de nastere. Pe langa bazinul prea mic mai poate fi vorba si despre o formatiune pelviana atipica si de un fat prea mare sau o combinatie a factorilor enumerati anterior. Nasterea naturala asistata este necesara de fiecare data dupa confirmarea diagnosticului.

Alte motive pentru care bebe nu poate trece de bazinul mamei: capul e prea mare, bebe nu se afla in pozitia corecta cand intra ajunge la pelvis, forma pelvisului e anormal de mica si sunt si defecte genetice la nivelul scheletului.

La o nastere naturala normala bebelusii sunt in pozitia corecta, pregatiti de nastere, cu saptamani inainte de momentul nasterii efective. Cand se apropie nasterea bebe ajunge in pelvis, partea inferioara, capul e in jos, fata spre spatele mamei, barbia in piept.

Vine travaliul si bebe are capul in deschiderea pelvisului, presiunea din partea capului copilului duce la „deschiderea” pelvisului, corpul bebelusului se roteste si umerii pot sa treaca prin pelvis.

Contractiile conduc copilul prin canalul nasterii si spre iesirea din corpul mamei, prin vagin. 1 din 250 de nasteri naturale va avea drept complicatie disproportia cefalopelvina.

Cauzele disproportiei cefalopelvine sunt multiple. De la marimea copilului, nasterile peste termenul fixat, greutatea maternala prea mare, istoric familial cu bebelusi mari, la diabet, diabet gestational, existenta altor nasteri anterioare, obezitatea la parinti, toate pot fi lista de cauze probabile. Se mai adauga si nasterea in adolescenta, cand pelvisul nu e matur, malformatiile la nivelul pelvisului, defecte din nastere la mama, statura prea mica, traume la nivelul pelvisului, fracturi ale pelvisului

De cele mai multe ori, disproportia cefalopelvina se va intampla atunci cand deschiderea pelvisului e plata, e ovala, ingusta de sus in jos, cand pelvisul e in forma de inima, cu ingustare spre partea de jos.

Disproportia cefalopelvina apare in primele etape ale travaliului, cand bebe coboara deja pe canalul nasterii. Daca bebe nu pare sa mai inainteze medicii se pot gandi si la disproportia cefalopelvina, de obicei cand dureaza prea mult travaliul, peste 20 de ore si e prima nastere, peste 14 ore si e a doua sau a treia nastere. Bebe nu mai avanseaza deloc nici cu ajutorul contractiilor, dilatatia cervixului e zero sau prea lenta.

Inainte de travaliu nu vei avea cum sa ai diagnosticarea corecta a disproportiei cefalopelvine. Imediat ce s-a diagnosticat corect disproportia cefalopelvina specialistii din sala de nastere vor aplica presiune pe abdomen pentru a determina pozitia bebelusului, vor verifica dilatatia cervixului, se va monitoriza frecventa contractiilor, ritmului cardiac fetal.

Uneori poti sa vezi daca apare si disproportia cefalopelvina la ultrasunetele de la verificarile de rutina din timpul sarcinii, cand se masoara dezvoltarea fetala si deschiderea pelvisului. Dar aceste masuratori nu sunt deloc unele foarte precise, deci va fi foarte dificil sa ai un diagnostic corect.

Tratamente pentru disproportia cefalopelvina nu exista, la fel nici preventia nu exista. Se poate apela doar la metode tipice pentru ajutarea nasterii naturale, extragerea bebelusului cu instrumentul cu vid, cu forcepsul, tragerea capului prin pelvis, iar la nevoie se apeleaza si la cezariana. Inducerea travaliului in cazul nasterii naturale ar putea fi o varianta, insa doar in cazuri exceptionale si punctuale.

Exercitiile la nivelul pelvisului si muschilor pelvisului, in pregatirea travaliului, ajuta mult, schimbari de dieta la mamica pentru mentinerea unei greutati optime pentru mama si bebelus. Yoga inainte de nastere, acupunctura sunt si ele utile uneori.

Complicatiile de la disproportia cefalopelvina apar si ele imediat daca e vorba de nastere vaginala: umerii copilului se blocheaza la nivelul pelvisului, iar in acel moment e nevoie de cezariana de urgenta, mamica are rupturi de tesut vaginal destul de urate, dar si hemoragii dupa nastere.

Important de retinut ca nasterea vaginala e in continuare posibila chiar daca bebe e mare si sunt probleme cu pelvisul mamicii. Inainte de a intra in travaliu medicii trebuie sa evalueze factorii de risc si sa aiba multiple scenarii pregatite pentru momentul cand incepe nasterea.

Daca ai avut disproportie cefalopelvina la o nastere anterioara si esti iarasi gravida nu inseamna ca te vei confrunta cu aceeasi problema la urmatoarea nastere. Dar daca ai pelvis micut si cu forma anormala, bebelusi prea mari si nascuti peste termnul stabilit la primul consult ginecologic de dupa conceperea copilului sansele sa ai disproportie cefalopelvina raman foarte mari.

Cand apar dureri abdominale severe, crampe, sangerari abundente, semne de infectie, frisoane, febra, schimbari bruste in ritmul cardiac al bebelusului si in miscarile sale trebuie sa ne adresam imediat la camera de garda a celui mai apropiat spital de urgenta si sa luam legatura si cu medicul ginecolog care se ocupa de sarcina.